Recesje dziąseł

Co to jest recesja dziąseł?

Szyjka zęba to linia graniczna między koroną a korzeniem zęba. W tym miejscu znajdować się powinien także brzeg dziąsła brzeżnego. Odstępstwo od tej reguły tj. położenie dziąsła w pozycji dowierzchołkowej względem szyjki zęba nazywamy recesją dziąsłową. W odpowiedzi na zbyt traumatyczne szczotkowanie lub nitkowanie recesjom dziąsłowym mogą towarzyszyć festony McCalla (pogrubiałe dziąsło brzeżne wokół recesji) oraz szczeliny Stillmanna.

Jakie są przyczyny recesji dziąseł?

Jedną z częstszych przyczyn powstania recesji dziąsłowych jest nieprawidłowa technika szczotkowania. Pacjenci, którzy zbyt często szczotkują zęby, używając do tego zbytniej siły oraz stosując horyzontalny ruch szorowania, częściej zgłaszają się do stomatologa z tego typu problemem. Zalecamy szczotkowanie zębów dwa razy dziennie po 2 minuty stosując ruch wymiatania (roll). W przypadku trudności z jego opanowaniem, można zmienić szczotkę manualną na elektryczną np. Braun Oral-B. Wówczas jedynie delikatnie przesuwamy końcówką po wszystkich powierzchniach zębów a główka poruszająca się w trzech kierunkach wykona pracę za nas. Każdorazowo zaleca się jedynie delikatne, bez zbytniego nacisku przykładanie szczotki do zębów.

Także kolczykowanie, czyli piercing w obrębie jamy ustnej może traumatyzować brzeg dziąsła i prowadzić do powstania recesji dziąsłowej. Usunięcie kolczyka zahamuje postęp zmian, jednak dziąsło może nie powrócić do zdrowia, wówczas potrzebny jest już zabieg chirurgiczny.

Pacjenci z cienkim biotypem dziąsła są w grupie ryzyka powstawania recesji dziąsłowych, gdyż cienkie dziąsło ma skłonność do zaniku. Także nieprawidłowe przyczepy wędzideł warg górnej i dolnej poprzez pull-syndrome czyli pociąganie mogą powodować recesje. Plastyka wędzidła na odpowiednim etapie rozwoju dziecka może być skuteczną profilaktyką powstania recesji.

Jakie są objawy recesji dziąseł?

Oprócz typowego dla recesji dziąsłowej obniżenia się dziąsła i obnażenia szyjki i korzenia zęba może wystąpić ubytek niepróchnicowego pochodzenia tkanek twardych zęba. Przyczyną takiego stanu zwykle jest nieprzerwane stosowanie przyborów do higieny jamy ustnej w sposób nieprawidłowy a tkanki korzenia, czyli cement i zębina znacznie bardziej miękkie od szkliwa, ułatwiają proces.

Recesja stanowi upośledzenie funkcji układu stomatognatycznego (powoduje nadwrażliwość zębiny, utrudnia oczyszczanie zębów, może być przyczyną zalegania resztek pokarmowych) i niekorzystnie wpływa na estetykę uśmiechu. Wynika to z faktu, że korony zębów wydają się kliniczne większe i dłuższe od zębów jednoimiennych.

Recesja dziąseł – jak leczyć?

Podstawą terapii jest zaprzestanie tramatyzującego sposobu szczotkowania zębów. Bardzo często powstała recesja jest stanem nieodwracalnym bez wykonania zabiegu z zakresu chirurgii periodontologicznej. Obecnie istnieje wiele rodzajów zabiegów, które pozwalają w przewidywalny i skuteczny sposób pokryć recesje dziąsłowe. Istotne jest jednak by dopasować rodzaj zabiegu do konkretnej sytuacji klinicznej. W przypadku uszkodzonych tkanek twardych korony zęba, wstępem do terapii jest skaling czyli usunięcie złogów nazębnych oraz odbudowa tkanek materiałem kompozytowym.

Jednym z zabiegów jest dokoronowe lub boczne i dokoronowe przesunięcie płata. Pozwala na pokrycie jednej lub mnogich recesji. Nie wymaga posiłkowania się przeszczepami tkanek. Wymogiem zabiegu jest istnienie strefy dziąsła przyczepionego w okolicy recesji dziąsłowej. Jednym z przykładów zabiegu z tej grupy jest zabieg Giovanniego Zuccheliego, który pozwala pokryć mnogie recesje w ciągu jednej wizyty.

Jakie zastosowanie w zabiegach ma przeszczep tkanki łącznej pobrany z podniebienia?

W przypadku braku dostatecznej ilości lub jakości tkanek dziąseł i błony śluzowej w otoczeniu recesji, musimy posiłkować się tkanką łączną, którą pobieramy z okolicy podniebiennej. Jej wykorzystanie w zabiegu skutkuje pogrubieniem tkanek dziąsła a co ważne czyni je przywartymi do podłoża kostnego a to przekłada się na długotrwały efekt leczniczy.

Jakie jest znaczenie dziąsła przyczepionego?

Dziąsło przyczepione, skeratynizowane czyni dziąsło brzeżne nieruchomym, co ułatwia oczyszczanie tej okolicy i chroni przed stanem zapalnym. Czasem brak takiego ufiksowania tkanek przy implantach czy zębach może prowadzić w ostateczności do ich utraty. W naszej ofercie znajdują się zabiegi, które mają na celu wytworzenie strefy dziąsła przyczepionego za pomocą przeszczepu tkanki nabłonkowej pobranej z podniebienia i wszytej w miejsce docelowe.

Ważne informacje dla pacjenta

Zabiegi tego rodzaju są wymagające zarówno dla operatora, jak i pacjenta. Dobre przygotowanie przed oraz ścisłe stosowanie się do zaleceń po zabiegu zaowocuje dobrym efektem terapeutycznym.

Mamy bogate doświadczenie w zabiegach z zakresu chirurgii śluzówkowo-dziąsłowej, w szczególności pokrywaniu recesji dziąsłowych a efekty naszej pracy możecie Państwo śledzić na naszym Instagramie.

WSKAZANIA PO ZABIEGU PERIODONTOLOGICZNYM

Bezpośrednio po zabiegu periodontologicznym:

• dociskać jałowy tampon przez 30 minut w celu zatamowania krwawienia i adaptacji dziąsła do podłoża, normalnym zjawiskiem jest nieznaczny ślad krwi na tamponie i nie świadczy o nadmiernym krwawieniu,
• przez 2 godziny nie należy spożywać żadnych posiłków ani napojów,
• zaleca się zażycie środka przeciwbólowego około 2 godziny po zabiegu,
• przez kilka godzin po zabiegu należy stosować zimne okłady na twarz w okolicy zabiegu,
• przez 48 godzin obowiązuje zakaz palenia, picia kawy, spożywania alkoholu i gorących pokarmów.

Pierwsze 14 dni po zabiegu:

• szczotkować zęby, jednak bezwzględnie omijać operowaną okolicę,
• obowiązuje dieta papkowata, nie należy rzuć kęsów pokarmowych w miejscu zabiegu,
• od drugiej doby należy płukać jamę ustną 3x dziennie środkiem dezynfekującym np. Eludril Classic, Corsodyl,
• ograniczyć palenie tytoniu, picie kawy i spożywanie alkoholu,
• unikać wysiłku, nie schylać się, nie dźwigać ciężarów, nie uprawiać sportu, nie korzystać z sauny i solarium,
• regularnie czyścić zęby oszczędzając okolicę operowaną, używając jedynie ręcznej szczoteczki,
• w przypadku wystąpienia zasinienia, można stosować na skórę twarzy preparaty: Lioton 1000 lub Żel Arnikowy,
• po 7 – 10 dniach należy zgłosić się na usunięcie szwów,
• od 14. doby należy stosować miekką szczotkę Elgydium Clinic 7/100 wykonując ruch naciągania na zęby operowanego dziąsła.

Należy:

• zgłosić się w przypadku niepokojących zmian w obrębie operowanej okolicy,
• odbyć kontrolę około 8 tygodni po zabiegu,
• zwrócić uwagę na właściwą technikę szczotkowania, gdyż od niej zależy utrzymanie osiągniętych wyników zabiegu, z pomocą może przyjść szczotka elektryczna Braun Oral-B

Zalecone leki i ich stosowanie:

Zwykle 1-2 godziny po zabiegu zalecamy zażycie 1 tabletki antybiotyku oraz 1 tabletki środka przeciwbólowego, które są wydane przez lekarza na koniec wizyty.